動注治療（モヤモヤ血管治療）
動注治療（モヤモヤ血管治療）
「湿布や痛み止めを使っても、なかなか良くならない」
「注射やリハビリを続けているけれど、痛みが残っている」
「手術をするほどではないと言われたけれど、日常生活に支障がある」
そのような長引く痛みに対して、これまでとは異なるアプローチができるかもしれません。
動注治療は、以下のような疾患に伴う慢性的な痛みに対して、新たな治療選択肢となる場合があります。
母指CM関節症（親指の付け根の痛み）
ヘバーデン結節（指の第一関節の痛み）
ドケルバン病（手首の親指側の腱鞘炎）
その他、手指や手関節周囲の慢性的な痛み
テニス肘（上腕骨外側上顆炎）
ゴルフ肘（上腕骨内側上顆炎）
足底腱膜炎（かかとや足裏の痛み）
アキレス腱周囲炎
外反母趾に伴う痛み
これらの疾患であっても、すべての患者さんが治療対象となるわけではありません。
当院では、診察や必要な検査を行い、症状やこれまでの治療経過を踏まえて、動注治療の適応を判断します。
関節や腱、靱帯などの痛みが長引く背景には、慢性的な炎症が関係していることがあります。
近年、こうした慢性的な痛みの原因の一つとして、患部に生じる異常な新生血管、いわゆる「モヤモヤ血管」が注目されています。
動注治療は、痛みのある部位に関係する動脈から薬剤を注入し、モヤモヤ血管の減少を図ることで、慢性的な痛みの軽減を目指す治療法です。
従来の湿布、消炎鎮痛薬、ステロイド注射、リハビリテーションなどとは異なる仕組みで、痛みにアプローチすることが特徴です。
手術以外の治療選択肢として、従来の保存療法で十分な改善が得られなかった方にも検討できる場合があります。
私たちの身体には、酸素や栄養を届けるための正常な血管が張り巡らされています。
一方、関節や腱などに炎症が長期間続くと、本来は必要のない細かな血管が増えてしまうことがあります。
これが「モヤモヤ血管」と呼ばれる異常な新生血管です。
モヤモヤ血管の周囲では、炎症に関係する細胞や痛みを伝える神経線維が増えるなど、さまざまな変化が生じると考えられています。
こうした変化が互いに影響し合うことで、炎症や痛みが長引く悪循環が形成される可能性があります。
モヤモヤ血管は、単に余分な血管が増えているだけではありません。
その周囲では、炎症や神経の増殖、組織の変化など、慢性的な痛みに関係すると考えられる現象が起こっています。
主に次の5つのメカニズムが注目されています。
炎症が続き、痛みが長引く
モヤモヤ血管の周囲には、マクロファージなどの炎症に関係する細胞が集まることがあります。
これらの細胞から炎症性サイトカインなどの物質が放出されることで、周囲の組織や神経が刺激され、痛みが持続する可能性があります。
つまり、炎症がなかなか治まらず、慢性的な痛みにつながると考えられています。
痛みを感じる神経が増え、過敏になる
異常な新生血管の周囲には、痛みを伝える細い神経線維が一緒に増えることがあります。
神経が増えたり、刺激に対して過敏になったりすると、通常では痛みを感じにくい程度の刺激でも痛みが生じる可能性があります。
「少し動かしただけで痛い」「軽く触れただけでも痛む」といった症状にも関係していると考えられています。
組織が硬くなり、動かすと痛む
炎症が長期間続くと、組織の修復に関係する線維芽細胞が活性化し、コラーゲンなどが過剰に蓄積することがあります。
その結果、組織の柔軟性が失われ、腱や筋肉などの滑らかな動きが妨げられる可能性があります。
組織が硬くなることによって、動かしにくさや動作時の痛みにつながると考えられています。
むくみや圧迫が痛みにつながる
炎症を伴う異常な血管では、血管の外へ水分が漏れ出しやすくなることがあります。
その結果、周囲の組織がむくみ、内部の圧力が高まる場合があります。
こうした変化が神経への刺激や微小循環の障害につながり、痛みを引き起こす可能性があります。
血液の流れが乱れ、組織の環境が悪化する
通常、血液は動脈から毛細血管を通り、静脈へと流れます。
しかし、異常な血管の中には、動脈と静脈が直接つながる「動静脈シャント」と呼ばれる血流経路が形成される場合があります。
このような血流の変化によって、周囲の組織への酸素や栄養の供給に影響が生じる可能性が指摘されています。
こうした循環の異常も、慢性的な痛みに関係する要因の一つと考えられています。
※以上の5つは、慢性疼痛に関係すると考えられている病態生理学的なメカニズムです。すべての患者さんに同じ変化が生じるわけではなく、それぞれの機序と痛みとの因果関係については、現在も研究が進められています。
モヤモヤ血管の周囲では、炎症や神経の増殖、組織の変化などが複雑に関係し、痛みが長引く可能性があります。
動注治療では、こうした異常な新生血管の減少を図ることで、慢性的な炎症や痛みの軽減を目指します。
痛みを一時的に抑えるだけでなく、痛みが持続する仕組みの一つに着目していることが、この治療の特徴です。
ただし、動注治療によってすべてのメカニズムが改善することが証明されているわけではなく、治療効果には個人差があります。
一般的な消炎鎮痛薬や局所注射とは異なり、慢性的な痛みに関係する異常な新生血管に着目した治療です。
治療部位に応じて、手首や足首などの動脈から細い針やチューブを用いて薬剤を注入します。
大きな切開を必要としないことが特徴です。
湿布や内服薬、注射、リハビリテーションなどで十分な改善が得られなかった場合にも、検討できる治療法の一つです。
外来で実施できる場合が多く、治療後の経過に問題がなければ当日帰宅が可能です。
ただし、治療部位や症状に応じて、一時的に活動を制限する場合があります。
痛みが軽減しても、筋力低下や関節の動かしにくさなどが残っている場合があります。
当院では、必要に応じてリハビリテーションを組み合わせ、身体機能の改善や日常生活への復帰をサポートします。
この治療はオクノクリニックの奥野先生によって2014年に開発されたものです。
当院はオクノクリニックとライセンス契約を結び動注治療を行なっております。
奥野祐次先生は、慢性的な痛みと異常な新生血管の関係に着目し、モヤモヤ血管に対する血管内治療の研究・開発を進めてこられた医師です。
宮整形外科クリニックでは、オクノクリニックとのライセンス契約に基づき、動注治療を新たな治療選択肢として提供しています。
オクノクリニック公式ホームページ
慢性的な痛みには、関節の変形、腱や靱帯の損傷、炎症、神経の問題など、さまざまな原因が関係しています。
また、複数の原因が重なっていることも少なくありません。
当院では、整形外科専門医による診察を基本に、レントゲン検査や超音波検査などを活用し、痛みの原因を多角的に評価しています。
動注治療を希望される場合でも、最初から治療ありきで判断するのではなく、現在の症状や病態、これまでの治療経過を丁寧に確認します。
必要に応じて、薬物療法、注射療法、リハビリテーション、その他の治療法も含めてご提案します。
大切なのは、動注治療を行うこと自体ではなく、患者さんの痛みを軽減し、生活の質を高めること。
当院では、患者さん一人ひとりの「こうありたい」という思いを大切にし、診療を通して人生がより豊かになるお手伝いをしたいと考えています。
痛みの部位や経過、これまでに受けた治療について確認します。
必要に応じて画像検査などを行い、動注治療が適しているかを判断します。
期待できる効果や限界、費用、リスク・副作用についてご説明します。
十分にご理解・ご納得いただいたうえで治療を行います。
治療部位に関係する動脈から専用の薬剤を注入します。
治療時間は部位や状態によって異なりますが、比較的短時間で終了することが一般的です。
穿刺部位や全身状態を確認します。
経過に問題がなければ、当日ご帰宅いただけます。
治療効果には個人差があり、直後から変化を感じる方もいれば、数週間かけて徐々に改善する方もいます。
必要に応じて、リハビリテーションや日常生活での注意点についてもご案内します。
動注治療では、以下のような症状や合併症が生じる可能性があります。
穿刺部位の痛み、出血、皮下出血、血腫
薬剤注入時の一時的な痛みやしびれ
一過性の皮膚の赤みや変色
薬剤によるアレルギー反応
血管損傷や血流障害など、血管内治療に伴う合併症
治療効果には個人差があり、十分な改善が得られない場合や、症状が再発する場合もあります。
使用する薬剤や既往歴、アレルギー歴などを確認し、安全性に配慮して治療を行います。
動注治療は健康保険が適用されない自由診療です。
【当院の部位別治療料金（税込）を掲載】
※診察料、再治療時の費用など、必要に応じて追加費用を明記します。
針を刺す際の痛みや、薬剤を注入するときに一時的な痛み・しびれを感じることがあります。
痛みの程度には個人差があります。
治療直後から変化を感じる方もいれば、数週間かけて徐々に改善する方もいます。
すべての方に効果が得られるわけではありません。
疾患や症状、治療後の経過によって異なります。
まずは診察で適応を判断し、治療後の状態を確認しながら必要性を検討します。
病態によっては、手術以外の治療選択肢として検討できる場合があります。
ただし、腱の完全断裂や高度な構造的障害など、動注治療では対応が難しい状態もあります。
診察や画像検査の結果を踏まえ、適切な治療をご提案します。
必ずしもそうではありません。
痛みが軽減しても、筋力や関節可動域、身体の使い方などに問題が残っている場合があります。
必要に応じてリハビリテーションを併用し、機能改善を目指します。
痛みが続くことで、料理や家事がつらくなったり、仕事や趣味を思うように楽しめなくなったりすることがあります。
「年齢のせいだから仕方がない」
「手術をするほどではないから、我慢するしかない」
そう考えていた痛みにも、これまでとは異なる治療方法が適している可能性があります。
もちろん、動注治療がすべての痛みを解決できるわけではありません。
それでも、従来の治療で十分な改善が得られない方にとって、新たな選択肢となることがあります。
手術以外にも、できることがあるかもしれません。
長引く関節や腱の痛みでお悩みの方は、宮整形外科クリニックへお気軽にご相談ください。
診療を通して、あなたの人生を豊かに。
宮整形外科クリニック